Dr. Denisa Țicu – Medic Specialist Neurologie în Râmnicu Vâlcea
Dr. Denisa Țicu este medic specialist neurologie și consultă la Clinica Medstoria din Râmnicu Vâlcea. Neurologia se ocupă de bolile creierului, ale măduvei spinării, ale nervilor periferici și ale mușchilor — un teritoriu în care aceleași acuze banale, o durere de cap sau o amorțeală a mâinii, pot însemna lucruri complet diferite de la un pacient la altul.
Particularitatea consultației neurologice este că diagnosticul se construiește în cea mai mare parte la cabinet, înainte de orice aparat. Povestea simptomului — când a apărut, cum evoluează, ce îl declanșează, ce îl ameliorează — împreună cu examenul neurologic (reflexe, forță musculară, sensibilitate, echilibru, coordonare, nervi cranieni) orientează diagnosticul și arată dacă mai sunt necesare investigații și care anume. O trimitere directă la RMN, fără această etapă, produce adesea imagini pe care nimeni nu le poate lega de acuzele pacientului.
Formare profesională și experiență
Dr. Denisa Țicu a parcurs programul de rezidențiat în neurologie și etapele de pregătire clinică cerute de această specialitate, obținând titlul de medic specialist. Formarea în neurologie presupune deopotrivă stăpânirea examenului clinic neurologic — instrumentul principal de diagnostic al specialității — și interpretarea explorărilor moderne: imagistica cerebrală și medulară, explorările electrofiziologice și evaluarea vasculară.
Activitatea clinică acoperă principalele capitole ale patologiei neurologice întâlnite în ambulatoriu: cefaleea și migrena, amețelile și tulburările de echilibru, durerile de cauză neuropată, radiculopatiile cervicale și lombare, tulburările de memorie, tremorul și celelalte tulburări de mișcare, epilepsia și urmărirea pacienților după accident vascular cerebral. Neurologia este o specialitate în care ghidurile se schimbă rapid — mai ales în tratamentul migrenei, al sclerozei multiple și în prevenția secundară a AVC-ului — astfel încât actualizarea permanentă a protocoalelor face parte din practica de zi cu zi.
Competențe și arii de expertiză
Durerile de cap recurente și migrena
Cefaleea este motivul cel mai frecvent de prezentare la neurolog, iar cea mai importantă decizie la prima consultație este să se distingă între o durere de cap primară (migrenă, cefalee tensională, cefalee în ciorchine) și una secundară, care semnalează o altă boală. Evaluarea urmărește caracterul durerii, localizarea, durata crizelor, simptomele care o însoțesc și factorii declanșatori. Planul terapeutic are două componente distincte, adesea confundate de pacienți: tratamentul crizei și tratamentul de fond, care reduce frecvența atacurilor. Un capitol aparte îl reprezintă cefaleea prin abuz de analgezice — situația în care chiar medicația luată pentru durere întreține durerea, iar soluția nu este creșterea dozelor. Mai multe despre acest subiect în articolul despre migrenă și durerile de cap.
Amețeala și tulburările de echilibru
„Amețeală" descrie în vorbirea curentă cel puțin patru senzații diferite: vertijul rotator, dezechilibrul la mers, senzația de leșin iminent și senzația difuză de cap greu. Fiecare trimite către alte cauze — vestibulare, neurologice, cardiovasculare sau medicamentoase — de aceea consultația începe cu clarificarea exactă a ceea ce simte pacientul. Examenul neurologic include testarea nistagmusului, a coordonării și a mersului, iar manevrele poziționale pot identifica la cabinet vertijul paroxistic pozițional benign, cea mai frecventă cauză de vertij, tratabilă adesea printr-o manevră de repoziționare. Detalii în articolul despre amețeli și când este cazul unui consult neurologic.
Amorțeli, furnicături și durere neuropată
Amorțelile și furnicăturile apar prin suferința nervilor periferici și au un tipar care spune mult despre cauză: distribuția „în ciorap și mănușă" sugerează o polineuropatie (frecvent în diabet), în timp ce afectarea unui singur nerv indică o compresie localizată — cum este sindromul de tunel carpian. Durerea neuropată, descrisă ca arsură, curent electric sau înțepături, nu răspunde la antiinflamatoarele obișnuite și necesită o clasă de medicamente diferită, motiv pentru care recunoașterea ei corectă schimbă complet tratamentul.
Durerea cervicală și lombară cu iradiere
Când durerea de spate coboară pe picior sau durerea de ceafă iradiază în braț, cu amorțeli sau scăderea forței, este vorba de o suferință a rădăcinii nervoase, nu doar de o problemă musculară. Evaluarea neurologică stabilește nivelul afectat, măsoară deficitul motor și senzitiv și — cel mai important — identifică semnele care impun investigație imagistică urgentă sau consult neurochirurgical. Majoritatea herniilor de disc se rezolvă însă conservator, cu tratament medicamentos și program de recuperare.
Tulburările de memorie și de concentrare
Uitarea nu înseamnă automat demență. Distincția dintre modificările normale ale vârstei, tulburarea cognitivă ușoară și un proces degenerativ se face prin evaluare structurată, completată de teste cognitive și de excluderea cauzelor reversibile — deficitul de vitamina B12, hipotiroidia, depresia, apneea în somn sau efectele adverse ale unor medicamente. Este una dintre situațiile în care o consultație la timp poate schimba evoluția, pentru că o parte dintre cauze sunt tratabile.
Tremorul și tulburările de mișcare
Tremorul are cauze foarte diferite, iar deosebirea dintre tremorul esențial și cel din boala Parkinson se face clinic: momentul în care apare (în repaus sau în mișcare), simetria, ritmul și simptomele asociate — încetinirea mișcărilor, rigiditatea, modificarea scrisului sau a mersului. Diagnosticul precis contează, pentru că tratamentul celor două este complet diferit.
Epilepsia și pierderile de cunoștință
Nu orice pierdere a cunoștinței este criză epileptică; sincopa de cauză cardiacă sau reflexă este mult mai frecventă și se tratează altfel. Evaluarea reconstituie episodul în detaliu, ideal cu relatarea unui martor, și stabilește dacă sunt necesare electroencefalograma, imagistica cerebrală sau investigația cardiologică. Pentru pacienții cu epilepsie deja diagnosticată, urmărirea vizează controlul crizelor cu doza minimă eficientă și gestionarea efectelor adverse.
Cum decurge consultația neurologică
Consultația începe cu anamneza — partea cea mai lungă și cea mai importantă — în care se reconstituie istoricul simptomelor, antecedentele personale și familiale și medicația curentă. Urmează examenul neurologic complet: starea de conștiență și funcțiile cognitive, nervii cranieni, forța musculară, reflexele osteotendinoase, sensibilitatea, coordonarea, echilibrul și mersul. Examinarea nu este dureroasă și nu necesită pregătire prealabilă.
La final, pacientul primește explicația diagnosticului în termeni pe înțeles, planul de tratament și, dacă este cazul, lista investigațiilor necesare, în ordinea priorității. Sunt precizate de fiecare dată semnele la care trebuie să revină de urgență și intervalul la care se face controlul.
Investigații recomandate și interpretate
În funcție de rezultatul examenului clinic, planul de investigații poate include:
- Imagistică cerebrală sau medulară — RMN sau CT, în funcție de suspiciunea clinică
- Electroencefalograma (EEG), pentru episoadele suspecte de criză epileptică
- Electromiografia și studiul de conducere nervoasă (EMG), pentru neuropatii și compresii nervoase
- Ecografia Doppler a vaselor cervicale, în evaluarea riscului de accident vascular cerebral
- Analize de laborator relevante neurologic — glicemie, HbA1c, vitamina B12, funcție tiroidiană, profil lipidic
- Teste cognitive standardizate, în evaluarea tulburărilor de memorie
Rezultatele sunt interpretate în raport cu tabloul clinic al pacientului, nu izolat: o modificare imagistică poate fi complet nesemnificativă la o persoană fără simptome corespunzătoare, după cum un examen imagistic normal nu exclude o suferință neurologică reală.
Când este cazul să mergi la neurolog
Un consult neurologic programat este justificat pentru dureri de cap care își schimbă tiparul obișnuit sau devin tot mai frecvente, amețeli repetate, amorțeli sau slăbiciune persistentă într-un membru, tulburări de mers și de echilibru, tremor apărut recent, probleme de memorie observate de familie, tulburări de vedere fără cauză oftalmologică sau somn neodihnitor cu somnolență marcată în timpul zilei.
Există însă situații care nu se programează. Slăbiciunea bruscă a feței sau a unei jumătăți de corp, tulburarea bruscă de vorbire sau de vedere, durerea de cap instalată brusc și de intensitate maximă, prima criză convulsivă sau confuzia apărută în câteva ore reprezintă urgențe neurologice: în aceste cazuri se sună imediat la 112, nu se așteaptă o programare. În accidentul vascular cerebral, tratamentul care poate limita sechelele are o fereastră de timp de câteva ore.
Programare la Clinica Medstoria
Dr. Denisa Țicu consultă la Clinica Medstoria, pe Str. Patriarh Iustinian Marina nr. 45, în cartierul Ostroveni din Râmnicu Vâlcea. Programările se fac telefonic la 0744 73 72 73, de luni până sâmbătă, între 08:00 și 20:00.
Consultațiile sunt contra cost și nu necesită bilet de trimitere de la medicul de familie, ceea ce scurtează timpul până la o evaluare de specialitate. Prezența în aceeași clinică a specialiștilor în medicină internă, neurochirurgie, endocrinologie și kinetoterapie permite abordarea unitară a pacientului neurologic — de la investigația cauzei până la programul de recuperare — fără drumuri între cabinete din orașe diferite. Vezi și pagina de neurologie sau lista completă de tarife.
Întrebări frecvente
Cât durează o consultație neurologică și ce presupune?
O consultație neurologică inițială durează de regulă 30–45 de minute. Cea mai mare parte este dedicată discuției despre simptome și antecedente, urmată de examenul neurologic complet — reflexe, forță musculară, sensibilitate, echilibru, coordonare, nervi cranieni. Examinarea nu este dureroasă, nu necesită pregătire și nu presupune administrarea vreunei substanțe.
Ce trebuie să iau cu mine la consultație?
Documentele medicale anterioare — scrisori medicale, rezultate RMN sau CT pe CD, nu doar buletinul scris, EEG sau EMG mai vechi — analizele recente de sânge și lista completă a medicamentelor cu doze, inclusiv suplimentele. Pentru dureri de cap sau amețeli, un jurnal cu datele, durata și circumstanțele episoadelor din ultimele săptămâni ajută foarte mult. Dacă acuza principală este o pierdere de cunoștință, e util să vină și cineva care a asistat la episod.
Este necesar un RMN înainte de consultație?
Nu, și de cele mai multe ori nu este recomandat. Examenul clinic stabilește dacă imagistica este necesară și, mai ales, ce fel de imagistică și pe ce regiune. Un RMN făcut fără indicație clară poate arăta modificări nesemnificative care sperie pacientul fără să explice simptomele, în timp ce regiunea relevantă rămâne neexplorată.
Durerea de cap frecventă înseamnă o problemă gravă?
În marea majoritate a cazurilor, nu. Cele mai multe dureri de cap sunt primare — migrenă sau cefalee tensională — și nu au la bază o leziune. Există totuși semnale care impun evaluare rapidă: durerea instalată brusc și de intensitate maximă, cea care se agravează progresiv de la o săptămână la alta, cea însoțită de febră, de deficit neurologic sau de modificări de vedere, ori durerea de cap apărută pentru prima dată după vârsta de 50 de ani.
Tratamentul neurologic se ia toată viața?
Depinde de afecțiune. Unele situații necesită tratament limitat în timp — o radiculopatie, un vertij pozițional, o nevralgie — în timp ce epilepsia, boala Parkinson sau prevenția secundară după un accident vascular cerebral presupun tratament de lungă durată. În cazul tratamentului de fond al migrenei, acesta se administrează de obicei câteva luni, apoi se reevaluează. Durata se stabilește la consultație și se revizuiește la fiecare control.
Consultațiile sunt decontate de CNAS?
Nu. Clinica Medstoria nu are contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar consultațiile se efectuează contra cost. În schimb, nu este necesar bilet de trimitere și programarea se face rapid, la 0744 73 72 73.