Nefrologie în Râmnicu Vâlcea

Nefrologie în Râmnicu Vâlcea – consultații la Clinica Medstoria

Nefrologia este specialitatea medicală care se ocupă de bolile rinichilor. La Clinica Medstoria din Râmnicu Vâlcea, consultația de nefrologie se adresează adulților cu analize renale modificate — creatinină crescută, proteine sau sânge în urină —, cu hipertensiune arterială greu de controlat, cu edeme fără o cauză lămurită și persoanelor cu diabet sau hipertensiune care au nevoie de o evaluare a rinichilor.

Consultațiile sunt asigurate de Dr. Inel Ioana Mihaela, medic specialist nefrologie, iar în aceeași vizită se poate face și ecografia renală.

Ce face rinichiul și de ce contează funcția renală

Rinichii filtrează sângele și elimină prin urină deșeurile metabolismului și excesul de apă și de sare. În același timp, reglează tensiunea arterială, echilibrul de potasiu, sodiu și calciu, aciditatea sângelui, producția de globule roșii și sănătatea oaselor. Când funcția renală scade, efectele se văd treptat în toate aceste direcții: tensiune mai greu de controlat, anemie, edeme, tulburări de electroliți.

Rinichiul are o rezervă mare, așa că pierderea de funcție rămâne mult timp fără simptome. Analizele de sânge și de urină sunt, în practică, singura cale de a o descoperi devreme.

Nefrolog sau urolog? Diferența, pe scurt

• Medicul nefrolog tratează medical bolile rinichiului: funcția renală scăzută, proteinele din urină, bolile glomerulare, hipertensiunea de cauză renală, efectele diabetului asupra rinichilor, tulburările de electroliți.
• Medicul urolog tratează căile urinare, vezica și prostata și intervine chirurgical — de exemplu pentru calculii care trebuie îndepărtați, obstrucții sau tumori.

Cele două specialități se completează. Calculii renali care revin, de pildă, sunt îndepărtați de urolog, iar nefrologul caută cauza metabolică pentru a preveni noi episoade. Vezi și pagina de urologie.

Când este recomandată o consultație de nefrologie

• creatinină sau uree crescute, rata de filtrare glomerulară (eGFR) scăzută
• proteine sau albumină în urină, urină spumoasă
• sânge în urină, vizibil sau descoperit la analize
• hipertensiune arterială care nu se controlează cu tratament, sau apărută la vârstă tânără
• picioare umflate sau umflarea feței, fără o cauză lămurită
• diabet sau hipertensiune de mulți ani, fără o evaluare recentă a rinichilor
• calculi renali care revin
• chisturi renale descoperite la ecografie sau boli de rinichi în familie
• potasiu, sodiu sau acid uric modificate la analize
• tratamente de durată cu medicamente care pot afecta rinichii, inclusiv antiinflamatoare

Analizele care arată sănătatea rinichilor

Creatinina serică este punctul de plecare, dar o valoare izolată spune puțin: depinde de vârstă, sex, masa musculară și hidratare. Din ea se calculează rata de filtrare glomerulară estimată (eGFR), care arată cât filtrează rinichii, în mililitri pe minut.

Raportul albumină/creatinină urinar (RAC), dintr-o singură probă de urină, arată dacă rinichii pierd proteine — cel mai timpuriu semn de afectare renală în diabet și hipertensiune. Sumarul de urină arată sângele, proteinele și infecția, iar ecografia renală arată dimensiunea rinichilor, chisturile, calculii și eventualele dilatări ale căilor urinare.

Aduceți la consultație și analizele mai vechi: o creatinină care crește lent de la an la an are altă semnificație decât una mare o singură dată.

Boala cronică de rinichi: stadii și urmărire

Boala cronică de rinichi înseamnă o funcție renală scăzută sau semne de afectare a rinichilor prezente de peste trei luni. Se împarte în cinci stadii după eGFR — de la stadiul 1, cu funcție normală dar cu proteine în urină, până la stadiul 5, când rinichii nu mai fac față singuri — și în trei categorii după cantitatea de albumină din urină.

Cele două valori împreună arată riscul de progresie și ritmul controalelor. În stadiile timpurii, obiectivul este încetinirea bolii: controlul tensiunii și al glicemiei, reducerea proteinelor din urină cu tratamentul potrivit, evitarea medicamentelor care afectează rinichii și ajustarea dozelor celor necesare.

Rinichiul în diabet și hipertensiune

Diabetul și hipertensiunea arterială sunt cele mai frecvente cauze de boală cronică de rinichi. Afectarea începe tăcut, cu cantități mici de albumină în urină, cu ani înainte ca creatinina să crească. De aceea, la persoanele cu diabet sau hipertensiune se recomandă verificarea anuală a creatininei și a raportului albumină/creatinină, chiar și fără simptome.

Tratamentul se face împreună: nefrologul urmărește rinichii, iar medicii de endocrinologie și cardiologie controlează diabetul și tensiunea.

Cum decurge consultația de nefrologie

• Istoricul — de când sunt modificate analizele, bolile cronice, medicamentele și suplimentele, bolile de rinichi din familie.
• Examenul clinic — tensiunea arterială, edemele, starea generală.
• Interpretarea analizelor aduse și, dacă lipsesc, recomandarea celor necesare.
• Ecografia renală, la consultația cu ecografie, în aceeași vizită.
• Planul — diagnosticul sau pașii până la el, tratamentul, recomandările de alimentație și data controlului.

Idei greșite despre bolile de rinichi

„Dacă nu mă doare la rinichi, rinichii sunt sănătoși." Durerea lombară ține cel mai des de coloană sau de mușchi. Bolile rinichiului care duc la pierderea funcției nu dor, de obicei.

„Dacă beau multă apă, îmi protejez rinichii." Hidratarea corectă ajută, mai ales în prevenția calculilor, dar excesul nu tratează o boală renală, iar în unele stadii cantitatea de lichide trebuie chiar limitată.

„Creatinina mare înseamnă dializă." Majoritatea pacienților cu creatinină crescută sunt în stadii în care boala se poate încetini mult timp, cu tratament și urmărire.

Întrebări frecvente despre nefrologie

Ce face medicul nefrolog?

Medicul nefrolog diagnostichează și tratează medical bolile rinichilor: scăderea funcției renale, pierderea de proteine sau de sânge prin urină, hipertensiunea arterială de cauză renală și tulburările de electroliți. Spre deosebire de urolog, nefrologul nu operează — tratamentul este medicamentos și de urmărire în timp.

Care este diferența dintre nefrolog și urolog?

Nefrologul se ocupă de rinichi ca organ care filtrează sângele: funcția renală, proteinele din urină, tensiunea arterială și efectele diabetului asupra rinichilor. Urologul tratează căile urinare și prostata și intervine chirurgical, de exemplu pentru calculi care trebuie îndepărtați sau pentru tumori. Sângele în urină, de exemplu, poate cere evaluarea ambilor specialiști.

Ce analize arată dacă rinichii funcționează bine?

Creatinina din sânge, din care se calculează rata de filtrare glomerulară (eGFR), și raportul albumină/creatinină din urină. Sumarul de urină, ureea, acidul uric, potasiul și hemoglobina completează imaginea, iar ecografia renală arată forma și dimensiunea rinichilor.

Ce trebuie să aduc la prima consultație?

Analizele de sânge și de urină recente, analizele mai vechi dacă le aveți — evoluția valorilor în timp contează —, rezultatele ecografiilor anterioare, scrisorile medicale și lista completă a medicamentelor și suplimentelor pe care le luați.

Boala cronică de rinichi doare?

De cele mai multe ori, nu. În stadiile de început nu dă simptome, iar oboseala, edemele sau modificările urinei apar abia când funcția renală a scăzut mult. De aceea boala se descoperă frecvent la analize de rutină, iar persoanele cu diabet sau hipertensiune ar trebui să-și verifice rinichii anual.

Am nevoie de bilet de trimitere pentru nefrologie?

Nu. Clinica Medstoria este o clinică privată: te programezi direct, fără bilet de trimitere de la medicul de familie și fără să treci întâi pe la altă unitate medicală. Consultația se achită la clinică și nu se decontează prin CAS. Programări la 0744 73 72 73, de luni până sâmbătă, între 08:00 și 20:00.