Dr. Alin Feraru – Medic Primar Cardiologie în Râmnicu Vâlcea
Dr. Alin Feraru este medic primar cardiologie și consultă la Clinica Medstoria din Râmnicu Vâlcea. Gradul de medic primar este treapta profesională superioară în sistemul medical românesc, obținută după ani de practică în specialitate și un examen suplimentar față de cel de medic specialist. În practica de zi cu zi, Dr. Alin Feraru se ocupă de evaluarea completă a pacientului cardiac — de la prima suspiciune ridicată de un simptom banal, până la urmărirea pe termen lung a unei boli deja diagnosticate.
Particularitatea consultației cardiologice este că răspunsul rar vine dintr-o singură măsurătoare. O tensiune luată la cabinet, un EKG de câteva secunde sau o singură analiză spun prea puțin singure. De aceea evaluarea se sprijină pe corelarea mai multor surse: istoricul pacientului, examenul clinic, traseul electric al inimii, imaginea ecografică și, acolo unde e nevoie, înregistrarea continuă pe 24 de ore.
Formare profesională și experiență
Dr. Alin Feraru a parcurs programul de rezidențiat în cardiologie și etapele de perfecționare clinică cerute de această specialitate, ajungând la gradul de medic primar. Cardiologia modernă cere deopotrivă înțelegerea fiziopatologiei cardiovasculare și stăpânirea tehnicilor de investigație — electrocardiografie, ecocardiografie transtoracică, monitorizare ambulatorie a ritmului și a tensiunii arteriale.
Activitatea clinică acoperă principalele capitole ale patologiei cardiovasculare: hipertensiunea arterială, tulburările de ritm și de conducere, boala coronariană, insuficiența cardiacă și afecțiunile valvulare. Formarea continuă și urmărirea ghidurilor Societății Europene de Cardiologie asigură aplicarea unor protocoale actuale în deciziile de diagnostic și tratament. La Clinica Medstoria, investigațiile cardiologice de bază se pot efectua în aceeași vizită cu consultația, ceea ce scurtează semnificativ drumul până la un diagnostic.
Competențe și arii de expertiză
Monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (Holter TA)
Tensiunea măsurată la cabinet este o singură fotografie dintr-o zi întreagă și poate induce în eroare în ambele sensuri. Există pacienți cu valori mari doar în prezența medicului — hipertensiunea „de halat alb" — și pacienți cu valori normale la control, dar crescute noaptea sau dimineața devreme, situație numită hipertensiune mascată, cu risc cardiovascular real. Holterul de tensiune arterială înregistrează automat valorile pe 24 de ore, inclusiv în somn, și arată profilul tensional adevărat. Este investigația care decide dacă un tratament chiar trebuie început, dacă doza actuală e suficientă și dacă medicamentul acoperă și orele de la finalul intervalului.
Holter EKG și tulburările de ritm
Palpitațiile, bătăile resimțite neregulat sau senzația de pauză în activitatea inimii apar de obicei episodic — adică exact atunci când pacientul nu e la cabinet. Un EKG de repaus surprinde doar câteva secunde și poate fi complet normal între episoade. Monitorizarea Holter EKG înregistrează continuu activitatea electrică a inimii timp de 24 de ore și crește șansa de a documenta aritmia în momentul apariției ei. Fibrilația atrială, extrasistolele frecvente, tahicardiile paroxistice și pauzele de conducere se identifică astfel corect, împreună cu frecvența și contextul lor.
Ecocardiografia
Dacă EKG-ul arată activitatea electrică, ecocardiografia arată structura și mecanica inimii: dimensiunea camerelor, grosimea pereților, funcția de pompă exprimată prin fracția de ejecție, aspectul și funcționarea valvelor, prezența lichidului în pericard. Este o investigație cu ultrasunete, nedureroasă și fără radiații, care poate fi repetată ori de câte ori este nevoie. Multe diagnostice — valvulopatii, cardiomiopatii, consecințele unei hipertensiuni vechi asupra mușchiului cardiac — nu pot fi puse fără ea.
Boala coronariană
Durerea sau presiunea în piept care apare la efort și cedează la repaus este simptomul clasic al îngustării arterelor coronare. Evaluarea pornește de la caracterul exact al durerii, factorii care o declanșează și profilul de risc al pacientului, continuă cu EKG și ecocardiografie, iar când suspiciunea rămâne se recomandă investigații suplimentare, precum testul de efort sau explorarea coronariană invazivă. Recunoașterea la timp a acestui tipar schimbă evoluția bolii.
Insuficiența cardiacă și urmărirea pe termen lung
Oboseala neobișnuită la eforturi mici, lipsa de aer culcat pe spate și umflarea gleznelor spre seară sunt semne care ridică suspiciunea de insuficiență cardiacă. Diagnosticul se confirmă prin ecocardiografie și analize specifice, dar partea cea mai importantă a îngrijirii vine după: ajustarea treptată a tratamentului, urmărirea greutății și a tensiunii, reevaluarea periodică a funcției cardiace. Este o afecțiune care se gestionează în timp, nu se rezolvă la o singură consultație.
Dislipidemia și riscul cardiovascular
Colesterolul crescut nu doare și nu dă simptome, motiv pentru care rămâne adesea netratat ani la rând. Valoarea LDL nu se interpretează izolat, ci în raport cu riscul global al pacientului: vârstă, fumat, diabet, tensiune arterială, antecedente familiale. Aceeași valoare poate fi acceptabilă la o persoană fără alți factori de risc și clar prea mare la un pacient cu boală coronariană cunoscută. Stabilirea țintei individuale și monitorizarea ei în timp fac parte din consultația cardiologică.
Cum decurge consultația
Consultația începe cu discuția despre motivul prezentării: când au apărut simptomele, în ce condiții, ce le agravează și ce le ameliorează, ce tratamente urmează pacientul și ce afecțiuni cardiovasculare există în familie. Urmează examenul clinic — auscultația cordului și a plămânilor, măsurarea tensiunii arteriale la ambele brațe, evaluarea pulsului periferic și căutarea edemelor.
În funcție de ce reiese, se efectuează EKG-ul și, dacă este indicat, ecocardiografia, ambele disponibile la clinică. Când tabloul cere înregistrare pe durată mai lungă, se programează Holter EKG sau Holter TA. La final, pacientul primește explicația a ceea ce s-a găsit, planul de tratament dacă e cazul și, la fel de important, intervalul la care trebuie să revină pentru reevaluare.
Afecțiuni tratate
- Hipertensiune arterială — diagnostic, inițiere și ajustare de tratament
- Hipertensiune „de halat alb" și hipertensiune mascată
- Fibrilație atrială și flutter atrial
- Extrasistole atriale și ventriculare, tahicardii paroxistice
- Tulburări de conducere: blocuri atrioventriculare, blocuri de ramură
- Angină pectorală și boală coronariană cronică
- Urmărirea pacientului după infarct miocardic sau după stentare
- Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă sau păstrată
- Valvulopatii: stenoză și insuficiență mitrală, aortică, tricuspidiană
- Cardiomiopatii dilatative și hipertrofice
- Dislipidemii și sindrom metabolic
- Evaluare cardiologică preoperatorie
- Control cardiologic preventiv la pacientul asimptomatic cu factori de risc
Investigații disponibile
- Consultație cardiologică cu examen clinic complet
- Electrocardiogramă (EKG) în repaus, cu interpretare imediată
- Ecocardiografie transtoracică
- Monitorizare Holter EKG 24 de ore
- Monitorizare Holter TA — profil tensional pe 24 de ore
- Măsurarea și evaluarea tensiunii arteriale
- Interpretarea analizelor cu relevanță cardiovasculară: lipidogramă, glicemie, funcție renală, ionogramă
- Estimarea riscului cardiovascular și stabilirea țintelor individuale
- Plan de tratament personalizat și schemă de urmărire
- Monitorizarea afecțiunilor cardiovasculare cronice
Programare la Clinica Medstoria
Dr. Alin Feraru consultă la Clinica Medstoria, pe Str. Patriarh Iustinian Marina nr. 45, în cartierul Ostroveni din Râmnicu Vâlcea. Programările se fac telefonic la 0744 73 72 73, de luni până sâmbătă, între 08:00 și 20:00.
Consultațiile sunt contra cost și nu necesită bilet de trimitere de la medicul de familie, ceea ce scurtează timpul până la o evaluare de specialitate. EKG-ul și ecocardiografia se pot efectua în aceeași vizită, iar pentru cazurile care cer înregistrare pe 24 de ore, montarea Holterului se programează separat. Prezența în aceeași clinică a specialiștilor în medicină internă, diabet și nutriție, nefrologie și chirurgie vasculară permite abordarea unitară a pacientului cu risc cardiovascular, fără plimbări între cabinete din orașe diferite.
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre Holter EKG și Holter TA?
Sunt două investigații diferite, cu scopuri diferite. Holterul EKG înregistrează activitatea electrică a inimii pe 24 de ore și se folosește pentru depistarea aritmiilor. Holterul TA măsoară automat tensiunea arterială la intervale regulate, inclusiv în timpul somnului, și arată profilul tensional real al pacientului. Se recomandă în situații distincte: primul pentru palpitații și bătăi neregulate, al doilea pentru diagnosticul și controlul hipertensiunii.
Cât durează o consultație cardiologică și ce presupune?
O consultație cardiologică completă presupune discuția despre simptome și antecedente, examenul clinic și, de regulă, efectuarea EKG-ului. Dacă este indicată și ecocardiografia, aceasta adaugă în general 20–30 de minute. Investigația este nedureroasă și nu necesită pregătire specială.
Ce trebuie să iau cu mine la consultație?
Este util să aduceți analizele recente de sânge, dacă le aveți, documentele medicale anterioare — scrisori medicale, rezultate EKG sau ecografii mai vechi — și lista completă a medicamentelor pe care le luați, cu dozele. Dacă vă măsurați tensiunea acasă, valorile notate pe câteva zile ajută semnificativ la stabilirea diagnosticului.
Un EKG normal exclude o problemă cardiacă?
Nu. EKG-ul de repaus surprinde câteva secunde din activitatea electrică a inimii și poate fi complet normal la un pacient cu aritmie episodică sau cu boală coronariană stabilă. Din acest motiv, când simptomele sugerează o problemă care apare intermitent, se recurge la monitorizare Holter, iar pentru evaluarea structurii inimii la ecocardiografie.
La ce interval trebuie repetat controlul cardiologic?
Intervalul depinde de diagnostic și de stabilitatea afecțiunii. Un pacient hipertensiv nou diagnosticat este reevaluat la câteva săptămâni după inițierea tratamentului, apoi mai rar dacă valorile se stabilizează. Pacientul cu insuficiență cardiacă sau după infarct are nevoie de urmărire mai frecventă. Pentru persoanele fără afecțiuni cunoscute, dar cu factori de risc, un control anual este de obicei suficient. Intervalul potrivit se stabilește la finalul consultației.
Consultațiile sunt decontate de CNAS?
Nu. Clinica Medstoria nu are contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar consultațiile se efectuează contra cost. În schimb, nu este necesar bilet de trimitere și programarea se face rapid, la 0744 73 72 73.