Dr. Alsaadi Mutasem – Medic Specialist Gastroenterologie în Râmnicu Vâlcea
Dr. Alsaadi Mutasem este medic specialist gastroenterologie și consultă la Clinica Medstoria din Râmnicu Vâlcea. Gastroenterologia se ocupă de bolile tubului digestiv, ale ficatului, ale căilor biliare și ale pancreasului — un domeniu în care aceleași acuze aparent banale, o durere în capul pieptului sau o balonare care nu trece, pot avea cauze complet diferite de la un pacient la altul.
Particularitatea consultației gastroenterologice este că cele mai multe simptome digestive nu au un tipar unic. Arsura, durerea, balonarea sau modificarea tranzitului apar și în afecțiuni funcționale, care nu lasă nicio urmă la investigații, și în boli care cer tratament prompt. Diferența se face la cabinet: momentul apariției, relația cu mesele, ce ameliorează și ce agravează, dar mai ales prezența sau absența semnelor de alarmă. Abia apoi se decide dacă e nevoie de endoscopie și de care anume — pentru că o investigație cerută fără această etapă întoarce deseori un rezultat care nu explică acuzele pacientului.
Formare profesională și experiență
Dr. Alsaadi Mutasem a parcurs programul de rezidențiat în gastroenterologie și etapele de pregătire clinică cerute de această specialitate, obținând titlul de medic specialist. Formarea în gastroenterologie presupune deopotrivă stăpânirea evaluării clinice — anamneza digestivă și examenul abdominal, care orientează întregul demers — și interpretarea explorărilor: endoscopia digestivă, ecografia abdominală, testele hepatice și investigațiile pentru infecția cu Helicobacter pylori.
Activitatea clinică acoperă principalele capitole ale patologiei digestive întâlnite în ambulatoriu: boala de reflux gastroesofagian, gastritele și ulcerul, infecția cu Helicobacter pylori, sindromul de intestin iritabil, bolile inflamatorii intestinale, afecțiunile hepatice — de la ficatul gras până la hepatitele cronice — și litiaza biliară. Gastroenterologia este o specialitate în care recomandările se actualizează frecvent, în special în schemele de eradicare a Helicobacter pylori și în urmărirea bolii hepatice grase, astfel încât revizuirea protocoalelor face parte din practica de zi cu zi.
Competențe și arii de expertiză
Durerea abdominală și digestia dificilă
Durerea abdominală este motivul cel mai frecvent de prezentare la gastroenterolog, iar prima decizie importantă este localizarea ei: durerea din capul pieptului, cea din partea dreaptă sus și cea difuză, în jurul ombilicului, trimit către organe și cauze diferite. Contează la fel de mult relația cu mesele — durerea care apare pe stomacul gol și cedează la mâncare are alt înțeles decât cea care se accentuează după masă. Senzația de plin precoce, de digestie grea sau de „piatră în stomac" după cantități mici de mâncare descrie dispepsia, care poate fi funcțională sau poate ascunde o leziune. Evaluarea urmărește exact acest lucru: care dintre cele două situații este.
Refluxul gastroesofagian și arsurile la stomac
Arsura care urcă din capul pieptului spre gât, mai ales culcat sau aplecat, este simptomul tipic al refluxului — dar nu toate arsurile sunt reflux, iar nu tot refluxul se manifestă prin arsură. Tusea seacă persistentă, răgușeala matinală sau senzația de nod în gât pot fi singurele semne. Evaluarea stabilește dacă e vorba de reflux, cât de sever este și dacă mucoasa esofagiană a fost afectată, pentru că de asta depinde durata tratamentului. Un capitol aparte îl reprezintă tratamentul luat la nesfârșit, fără reevaluare — situație frecventă, în care medicația de reducere a acidității devine permanentă fără să se fi stabilit vreodată diagnosticul. Mai multe în articolul despre refluxul gastroesofagian și arsurile la stomac.
Infecția cu Helicobacter pylori
Helicobacter pylori este cea mai frecventă cauză de gastrită și ulcer și un factor de risc recunoscut pentru cancerul gastric. Testarea are sens atunci când există simptome sau antecedente familiale, iar rezultatul schimbă complet conduita: o infecție confirmată se tratează cu o schemă de eradicare, urmată obligatoriu de un test de control care confirmă vindecarea. Ordinea contează — testele se fac după oprirea anumitor medicamente, altfel rezultatul poate fi fals negativ. Detalii în articolele despre infecția cu Helicobacter pylori și despre gastrită.
Balonarea și tulburările de tranzit
Balonarea persistentă, alternanța dintre constipație și diaree, durerea care se ameliorează după scaun — acest tipar descrie sindromul de intestin iritabil, cel mai frecvent diagnostic funcțional din gastroenterologie. Este un diagnostic pozitiv, pus pe criterii clinice, nu unul „de excludere" la care se ajunge după o listă lungă de investigații negative. Rolul consultației este să recunoască tiparul, să identifice factorii declanșatori — alimentari, de stres, medicamentoși — și să excludă bolile care îl pot imita: intoleranțele alimentare, boala celiacă, bolile inflamatorii intestinale.
Sângerarea digestivă și anemia neexplicată
Sângele în scaun nu are întotdeauna aceeași semnificație: sângele roșu, proaspăt, indică o sursă joasă, în timp ce scaunul negru, ca păcura, semnalează o sângerare în porțiunea superioară a tubului digestiv și cere evaluare rapidă. La fel de importantă este anemia prin deficit de fier apărută fără o cauză evidentă, mai ales după 50 de ani — ea poate fi primul și singurul semn al unei sângerări cronice, nevăzute. În ambele situații, investigația digestivă nu este opțională.
Bolile ficatului și ale căilor biliare
Cele mai multe afecțiuni hepatice evoluează tăcut și se descoperă întâmplător, la analize de rutină, prin valori crescute ale transaminazelor sau printr-o ecografie care descrie ficatul „încărcat". Ficatul gras, cea mai frecventă boală hepatică din prezent, este legat de greutate, de sindromul metabolic și de diabet — motiv pentru care evaluarea lui nu se oprește la ficat. Litiaza biliară, în schimb, se manifestă adesea zgomotos, prin colică, iar decizia de operație depinde de simptome, nu doar de prezența calculilor la ecografie.
Cum decurge consultația gastroenterologică
Consultația începe cu istoricul detaliat al simptomelor: de când există, cum au evoluat, ce le declanșează și ce le ameliorează, relația cu mesele și cu anumite alimente, modificările de tranzit, de apetit și de greutate. Sunt discutate medicamentele luate curent — antiinflamatoarele, aspirina și unele suplimente pot fi ele însele cauza acuzelor — și antecedentele familiale, care schimbă pragul de la care se recomandă investigații.
Urmează examenul clinic abdominal, care caută zonele dureroase, mărirea ficatului sau a splinei și semnele care impun evaluare urgentă. La finalul consultației, pacientul primește un plan clar: ce se investighează, în ce ordine și de ce — sau, la fel de important, motivul pentru care o investigație nu este necesară în acel moment.
Investigații recomandate și interpretate
Alegerea investigației pornește de la întrebarea la care trebuie răspuns, nu invers. Ecografia abdominală evaluează ficatul, vezica biliară, căile biliare, pancreasul și splina și este primul pas în majoritatea situațiilor. Endoscopia digestivă superioară vizualizează direct esofagul, stomacul și duodenul și permite prelevarea de biopsii — este investigația care confirmă sau infirmă o leziune atunci când există semne de alarmă. Colonoscopia examinează colonul, având atât rol diagnostic, cât și de screening pentru cancerul colorectal.
La acestea se adaugă analizele de laborator — profilul hepatic, markerii inflamatori, feritina și hemoleucograma — și testele pentru Helicobacter pylori. Rezultatele sunt interpretate în contextul acuzelor: o valoare ușor modificată la un pacient fără simptome are alt înțeles decât aceeași valoare la unul cu durere și scădere în greutate.
Când este cazul să mergi la gastroenterolog
Un consult de specialitate este indicat când simptomele digestive durează de peste câteva săptămâni, revin frecvent sau nu răspund la tratamentul obișnuit: arsuri repetate, durere abdominală recurentă, balonare permanentă, modificarea persistentă a tranzitului.
Există însă situații care nu suportă amânare, indiferent de vechimea simptomelor: dificultatea la înghițire, scăderea în greutate fără explicație, sângele în scaun sau scaunul negru, vărsăturile cu sânge, anemia neexplicată și durerea abdominală care te trezește noaptea. Acestea sunt semnele de alarmă care schimbă prioritatea investigațiilor.
Antecedentele familiale de cancer digestiv justifică, de asemenea, o discuție despre screening — chiar în absența oricărui simptom și adesea mai devreme decât vârsta recomandată populației generale.
Programare la Clinica Medstoria
Dr. Alsaadi Mutasem consultă la Clinica Medstoria, pe Str. Patriarh Iustinian Marina nr. 45, în cartierul Ostroveni din Râmnicu Vâlcea. Programările se fac telefonic la 0744 73 72 73, de luni până sâmbătă, între 08:00 și 20:00.
Consultațiile sunt contra cost și nu necesită bilet de trimitere de la medicul de familie, ceea ce scurtează timpul până la o evaluare de specialitate. Prezența în aceeași clinică a specialiștilor în medicină internă, endocrinologie, hematologie și chirurgie vasculară permite abordarea unitară a pacientului digestiv — de la investigația cauzei până la tratamentul afecțiunilor asociate. Tarifele actualizate sunt disponibile pe pagina de tarife, iar programările se pot face și prin formularul din pagina de contact.
Întrebări frecvente
Când devine îngrijorătoare o durere abdominală?
Când te trezește noaptea, când se agravează progresiv, când este însoțită de scădere în greutate, febră, vărsături persistente sau sânge în scaun. O durere care apare episodic, legată de mese sau de stres, și care nu se însoțește de aceste semne, are de obicei o cauză funcțională — dar merită evaluată dacă durează de mai multe săptămâni.
Balonarea permanentă are întotdeauna o cauză digestivă?
Nu întotdeauna. Balonarea apare frecvent în sindromul de intestin iritabil și în intoleranțele alimentare, dar poate însoți și afecțiuni ginecologice, tiroidiene sau tulburări de tranzit de altă cauză. Când este permanentă, se accentuează progresiv sau se însoțește de creșterea abdomenului în volum, evaluarea nu trebuie amânată.
Trebuie să fac endoscopie ca să aflu dacă am Helicobacter pylori?
Nu neapărat. Infecția poate fi depistată și prin teste neinvazive — testul respirator sau testul din scaun — care sunt suficiente în multe situații. Endoscopia devine necesară când există semne de alarmă sau când e nevoie de biopsie. Ordinea investigațiilor se stabilește la consultație, iar unele medicamente trebuie oprite înainte, altfel rezultatul poate fi fals negativ.
Ce înseamnă transaminaze crescute la analize?
Este un semnal că ficatul este afectat, nu un diagnostic în sine. Cauzele sunt multiple: ficatul gras, hepatitele virale, consumul de alcool, unele medicamente și suplimente, bolile metabolice. Valoarea în sine contează mai puțin decât contextul și decât evoluția în timp, motiv pentru care interpretarea izolată a unui buletin de analize este rareori utilă.
Ce trebuie să iau cu mine la consultație?
Analizele și investigațiile anterioare, chiar dacă sunt vechi — evoluția în timp a unei valori spune mai mult decât valoarea de azi. De asemenea, lista completă a medicamentelor și suplimentelor luate curent, inclusiv cele fără rețetă, pentru că unele pot fi chiar cauza simptomelor digestive.
Consultațiile sunt decontate de CNAS?
Nu. Clinica Medstoria funcționează exclusiv în sistem privat, fără contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Consultațiile se achită la clinică și nu necesită bilet de trimitere.